西安一老人跌倒后发现“异常” 固定在股骨的钛针竟出现在膝盖附近

如果不是一次意外跌倒，西安市长安区市民张师傅一家(yījiā)怎么也不会想到，去年7月中旬做手术固定在(zài)老人股骨近端的一枚细长钛针，如今竟出现在了(le)膝盖附近。

发现膝盖(xīgài)附近出现细长“异物”

“我父亲今年75岁了(le)，去年7月在长安区医院做的髋关节(kuānguānjié)手术，术后一直断断续续高烧，辗转多家医院都找不到原因，最近几个月，父亲经常对我说‘腿疼’，也(yě)不知是啥原因，直到5月中旬再次摔倒去拍片子(pāipiānzi)才发现问题。”张大明（化名）说。

去年(nián)7月(yuè)的一天晚上，张大明父亲张师傅因起夜不小心跌伤后，被紧急送到了长安区医院。病历(bìnglì)显示(xiǎnshì)，其于2024年7月9日中午入院，门（急）诊诊断为(wèi)股骨头骨折、股骨粗隆间骨折以及耻骨骨折。7月16日，医生为其全麻“行左侧人工髋关节置换术+股骨粗隆间骨折切开复位内固定术”，术中，经清理周围软组织，“用扩髓(kuòsuǐ)器扩髓后，冲洗股骨髓腔干净，安装试模，复位，以两枚钛针固定股骨近端并用钛缆‘8’字捆绑(kǔnbǎng)……”

手术很顺利。张大明称，术后第一天情况还好，但第三天老人开始发热，后来时不时(shíbùshí)发低烧，服药后不烧了，就出了院(yuàn)。但出院后没两天，老人又开始发烧。于是他通过门诊向医生求助，吃了退烧药，虽有好转但低烧持续，直到(zhídào)一天出现惊厥，才不得不又将父亲送到附近医院。然而(ránér)，接连住了两家大医院，均没能(méinéng)查出发低烧的原因。

从张师傅在长安区医院的病历可见(kějiàn)，术后(shùhòu)第一天老人“精神可、神志清”，无发热、胸闷、气短等(děng)不适；次日，病情(bìngqíng)稳定；7月19日，“各项(gèxiàng)生命体征正常”，体温37.2度(dù)；但7月22日下午1时(shí)40分的病程记录显示，老人体温38度，7月23日37.4度，7月25日37.7度，7月27日37.3度。期间，“针对家属代诉患者发热近一周、体温正常2天”的情况，医生考虑诊断为肺部感染，并给予了相应治疗措施。

9月11日，由于在两家医院均未(wèi)查出低烧原因(yuányīn)，张大明带父亲(fùqīn)转回长安区医院，病历显示，该院初步诊断为发热待查和左侧半髋置换术后恢复期及左髋关节积液等，到9月26日出院时，已“无发热”。

张大明说，因父亲患有冠动脉(dòngmài)粥样硬化、脑梗死后遗症等多种疾病，将父亲接回家后，父亲常告诉他左腿肿胀、不舒服，他却并未多想。谁知到了今年5月13日(rì)，老人(lǎorén)再次跌倒，他才在(zài)X光片上看到老人膝盖附近有枚细长的异物。

一枚钛针竟从股骨近端(jìnduān)移动到膝盖附近

“当时一看这个片子，我就想起去年(qùnián)9月10日在(zài)最后一家大医院出院时拍(pāi)过的一个片子，把这些片子放在一起，就啥都明白了(le)。”张大明说，当时他带父亲出院，因为看到手术的伤口处有点儿异样，就在医生提醒下拍了髋关节位置的片子，但当时并未(bìngwèi)细看。这次把三张片子合在一起，就能清晰地看出，在最初的片子里，两个钛(tài)针和钛缆是在一起的，到了去年9月10日，片子显示其中一枚已(yǐ)离开了原有位置，从最近一次拍的片子可以看出，一枚已出现在了膝盖附近。

记者将三张(zhāng)X光片仔细看过，的确(díquè)存在张大明所说的情况。但这枚(zhèméi)细长的钛针，是怎么从股骨(gǔgǔ)近端“移动”到膝盖位置的？为什么患者和家属没有察觉？查询相关资料看到，男性从股骨近端到膝盖的距离通常为42到50厘米，平均48厘米，如此远(yuǎn)的距离，一根钛针能穿越骨肉发生位移，令人不解。

发现问题后(hòu)，张大明将院方投诉到当地卫生管理部门。就钛针如何从股骨近端移动到的(de)(de)膝盖位置，长安区医院骨科主任医师邢科给出的解释是，由于手术时患者骨折后骨头是碎的，需要支点(zhīdiǎn)固定并绑紧，但钛针完成任务后，或者松动(sōngdòng)了，就可以拔掉；之所以出现移位的情况(qíngkuàng)，应是患者“一开始没有发现，也没有及时复查，（钛针）掉了之后，慢慢地在体内移动（的结果）”。

邢主任表示，这种情况属于内置物游离，在任何(rènhé)骨科手术前，医生都会与患者及其家属在手术谈话中谈到(tándào)内固定松动的问题。

5月21日下午，医院医务科一位负责人(fùzérén)表示，就患者的(de)情况，该院曾把与骨科相关的科室主任都叫到一起专门讨论过。患者出现的情况，可能是愈合了(le)(le)，钛针被顶了出来，也可能是后期摔伤，掉(diào)了，他介绍，骨折后要手术固定（钛针），等骨头长好了，钛针没有支撑了，可能在人活动时就顺着肌肉间隙下去了。

就钛针移动可能造成的疼痛问题(wèntí)，他指出，患者及(jí)家属从去年9月到今年5月，从没有提出来疼过(téngguò)，也(yě)没来说过这个事；疼痛可能存在多种情况，依照出院诊断，患者应两周复查一次，但患者及家属并未按时复查。

查阅张师傅的(de)“出院(chūyuàn)记录”，确有“不适随诊，2周复查”的出院医嘱。对此(duìcǐ)，张大明称，的确从第二次出院后没有带父亲来医院复查过，原因是“自己不会看病历”。

由于钛针尚在膝盖附近，老人痛苦已(yǐ)非一日，何时取出显得尤为迫切。不过，对于取出老人体内的(de)钛针，院方医务科称，由于患者家属(jiāshǔ)已投诉了该院，双方出现(chūxiàn)了纠纷，已缺乏对医院的信任，加上患者本身患有(huànyǒu)癌症，如手术中再(zài)出现其他问题，便更说不清楚了，因此不建议在该院取。但同时也指出，虽存顾虑，但短期内能为患者取出钛针，肯定最好，至于手术在哪儿做可以商讨。

张大明表示，尽管没有带父亲按时复查，但9月10日的片子(piānzi)已显现出一枚钛针发生了很大的位置变化，可从9月11日至9月26日老人在该院住院治疗期间，院方(yuànfāng)却未能发现(fāxiàn)钛针位移问题，也没有找出低烧的病因，如果“那期间及时发现钛针移位(yíwèi)情况，老人也不至于受更(gèng)多的痛苦了”。

但医院也有(yǒu)不可推卸的责任

陕西恒达律师事务所(shìwùsuǒ)高级合伙人、知名(zhīmíng)公益律师赵良善认为，虽然患者(huànzhě)及家属未按时复查(fùchá)存在一定过错，但医院也有不可推卸的责任(zérèn)。因为医院在诊疗过程中可能存在对患者病情观察不仔细、未尽到充分检查义务等(děng)过错，导致未能及时发现钛针移位，使患者承受了更多痛苦。从现有信息看，尚不能确定该医院责任是完全责任、主要责任还是次要责任等具体程度，需要通过医疗事故鉴定(jiàndìng)或相关司法鉴定来明确。

赵良善表示，若医院需承担过错责任，那么该医院将承担民事赔偿责任，比如赔偿患者(huànzhě)的直接损失（如医疗费、护理费等），以及合理的间接损失。此外，卫生行政部门可依据相关法规对该医院进行行政处罚(xíngzhèngchǔfá)，如责令改正(gǎizhèng)、给予警告等。如果漏诊情况严重，还可能面临更(gèng)严厉(yánlì)的处罚。

赵良善建议，患者或家属(jiāshǔ)可与院方(yuànfāng)沟通协商，要求院方给出合理的解释(jiěshì)和解决方案，并保留沟通记录。若协商无果，可向当地卫生行政部门投诉，亦可通过法院诉讼途径依法维权。 华商报大风新闻记者 佘晖 文(wén)/图